某公司的朱女士，刚刚转入不惑之年，以往很有规律的月经忽然显得失调一起，有时量多、血流如注，有时推迟半月不净，生活和工作大不受影响。为此，前来就医的朱女士对化疗月经过多的各种方法尤其注目，并在门诊中专程向我告知了这个问题。

　　只不过，引发月经过多的病因有所不同，化疗方法也各不相同，造成月经过多最少见的疾病是功能紊乱性子宫出血（全称功血）。在这些病人中，50%是40岁以上的更年期妇女，20%是已婚的青春期（19岁以前）少女，30%是19-40岁的育龄期女性。针对这种产于，其化疗方法也不应根据病人的年龄及生育拒绝而综合考虑到。　　常规“武器”：药物止痛　　药物止痛是目前化疗月经过多的主要手段，还包括如止血敏、立止血、催产素等一般止血药及雌激素、孕激素、雄激素等激素类止血药。

激素类止血药根据病人情况可分开应用于，也可牵头应用于。如更年期功血，以孕激素止痛居多，可分开应用于，也可牵头雄激素甚至特小量雌激素等一起应用于。青春期功血化疗一般在用雌激素止痛后，渐渐保护环境到保持量，最后同时加用孕激素类药物，构成周期序贯化疗。

生育年龄阶段妇女月经过多，则不应根据病人体内激素水平，要求应用于以雌激素居多还是以孕激素居多的化疗方案。有时，对于青春期或生育年龄期的月经过多，除了上述止痛措施外，还可应用于促排卵药，以构成良性循环。　　亚常规“武器”：刮宫　　除青春期已婚妇女外，刮宫是化疗月经过多最常用的手段，其优势在于既可获得子宫内膜化验检查，又可将宫腔内发炎的功能层内膜规整地刮除（不刮除基底层，以免失去生育能力），从而超过临床和止痛的双重效果，有立竿见影之效。不过，不应尽量避免多次重复应用于，尤其是半年内有数过刮宫者。

最近，台湾等地有消息说道当地的一些育龄期妇女为了省事，争相到医院拒绝做到子宫内膜全层刮除。笔者也曾遇上几例这样的病人，我本人很赞成这种“杀鸡取卵”的作法，因为代价是患者永久性失去生育能力，过早作出这样的要求不会给将来的生活带给隐患，因此建议患者再行用药物化疗后再考虑先前手段。

　　撒手锏：子宫手术　　子宫手术是化疗一切出现异常子宫出血的撒手锏，也是药物化疗月经过多及其他方法违宪后的最后一招。子宫手术根据手术途径有经腹部、经阴道、经腹腔镜等多种方法。

根据否保有宫颈，又分成仅有子宫手术和次全子宫手术两种。这两种方法不能一概而论谁优谁劣，不应根据病人的年龄、身体状况、子宫大小、盆腔情况及医院的技术条件等综合考虑到自由选择。不过，由于子宫与卵巢的血可供相“交流”，手术子宫后对卵巢内分泌功能某种程度有一定影响，而功能性子宫出血过多的病人子宫本身并无显著病理状况，因此，现在因月经过多而手术子宫的人越来越少，大部分渐渐由子宫内膜切除术所代替。

　　高精尖“武器”：子宫内膜电切术　　这是２０世纪８０年代经常出现的宫腔镜技术。其化疗是在宫腔镜监护下，通过电刀或滚珠将子宫内膜全部手术，从而超过止痛或闭经目的的。

根据医生的技术熟练程度，手术持续时间一般为１～２小时平均，疗效清楚。限于于功血、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引发的月经过多。但是，由于宫腔镜技术要通过灌入大量液体膨开宫腔，如液体灌入过多，可造成心衰，特别是在电托过浅造成子宫穿孔的情况下更加不易再次发生。显然既然是“高精尖”，的确是较为无以掌控的。

内膜电切术是一项风险较小、技术拒绝较高的宫腔操作者。　　必须认为的是，任何化疗措施都不是万能的，许多妇科疾病如宫颈癌、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈炎等都有可能有出现异常阴道发炎，而一些全身性疾病如甲亢、肝、肾、血液疾病也可引发月经过多，不应留意辨别，针对性化疗，以免复发误治。

涉及文章：月经量多怎么办？。

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